В данной статье обобщаются эпидемиологические, клинические и поведенческие данные для оценки эффективности акции «Сухой январь» как меры общественного здравоохранения по снижению потребления алкоголя. В ней интегрированы данные о метаболизме, психическом здоровье и риске абстиненции.
Предпосылки
Однократное употребление алкоголя активирует систему вознаграждения мозга (система внутреннего подкрепления, система награды) и, таким образом, вызывает положительные эмоции. При частом употреблении алкогольных напитков эта система становится все менее чувствительной к воздействию алкоголя. Алкоголь, изначально потребляемый из-за его приятных эффектов, затем употребляется, по крайней мере, частично, чтобы избавиться от неприятных эффектов отмены (отрицательное подкрепление). При этом снижается мотивация к естественным вознаграждениям, в то время как мотивация к приему алкоголя значительно усиливается. Путь, ведущий от получения удовольствия от опьянения к зависимости, по-видимому, проходит через феномены, связанные с явлениями автоматизма. Поведение, изначально мотивированное целью (потребление алкоголя, чтобы стать более раскованным, социальным, эйфоричным), впоследствии становится привычкой и приводит к серьёзному заболеванию - Синдрому зависимости от алкоголя[1]
Зависимость от алкоголя может быть заподозрена при наличии трех и более из признаков, возникавших в течение года[2]:
- сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему алкоголя;
- сниженная способность контролировать прием алкоголя: его начало, окончание или дозу;
- состояние отмены (абстиненция), возникающее, при уменьшении или прекращении приема алкоголя;
- необходимость повышения дозы для достижения желаемых эффектов (повышение толерантности);
- поглощенность употреблением алкоголя, связанную с приобретением и приемом алкоголя;
- продолжающееся употребление алкоголя вопреки явным признакам вредных последствий.
Введение
«Сухой январь» — это месячный добровольный отказ от алкоголя, первоначально разработанный и реализованный благотворительной организацией Alcohol Change United Kingdom.[3] «Сухой январь» превратился из локальной социальной акции в клинически значимую и широко применяемую поведенческую программу.
Влияние употребления алкоголя на общественное здравоохранение
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США за 2024 год, чрезмерное употребление алкоголя стало причиной примерно 178 000 смертей ежегодно в США, сокращая при этом продолжительность жизни умерших в среднем на 26 лет.[4] Фактически, в Глобальном докладе о состоянии здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2024 год сообщается, что потребление алкоголя стало причиной 2,6 миллиона смертей во всем мире в 2019 году, что составляет 4,7% от всех смертей в мире.[5] В свете глобального бремени, связанного с потреблением алкоголя, в конце 2010-х годов возникло движение «трезвого любопытства», призванное побудить людей сознательно регулировать своё отношение к алкоголю. Участие во временных акциях воздержания, таких как «Сухой январь», остается активным. По данным Alcohol Change UK, в сезоне «Сухого января» 2025 года более 200 000 зарегистрированных участников отслеживали свой прогресс с помощью специальных инструментов, таких как приложение Try Dry, и успешно завершили месячную акцию.
Польза для здоровья от снижения потребления алкоголя
Метаболическое и сердечно-сосудистое здоровье
В ключевом проспективном исследовании с участием лиц, умеренно и сильно употребляющих алкоголь, месячный отказ от алкоголя привел к снижению инсулинорезистентности на 25,9% на основе показателей гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA) и снижению систолического артериального давления на 6,6%. Также было отмечено значительное снижение на 41,8% и 73,9% уровня факторов роста, связанных с раком, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста (EGF) соответственно.[6]
Когортное исследование 2025 года с участием 57 691 взрослого японца показало, что отказ от алкоголя у умеренно и сильно пьющих людей был связан со статистически значимым повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 6,53 мг/дл и снижением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на 5,65 мг/дл. Это подтверждает то, что, хотя отказ от алкоголя приносит широкую пользу для здоровья, липидный профиль следует контролировать на ранних стадиях воздержания из-за потенциально временных неблагоприятных изменений. [7]
Результаты в области психического здоровья
Хроническое употребление алкоголя связано с нейроадаптивными изменениями в путях, связанных с системой вознаграждения, включая изменения в дофаминергической сигнализации, которые способствуют нарушению регуляции настроения и снижению чувствительности к вознаграждению во время употребления алкоголя и на ранних стадиях воздержания.
Данные проспективных когортных исследований свидетельствуют о том, что 31-дневной продолжительности «Сухого января» достаточно для наблюдения значимых улучшений психологического благополучия, даже если полная нейробиологическая нормализация может продолжаться и после этого периода.
В этих группах участники исследования сообщили о значительно более высоких показателях по шкале психического благополучия Уорвика-Эдинбурга (WEMWBS) по сравнению с теми, кто продолжал употреблять алкоголь. Это улучшение обычно объясняется уменьшением тревожности, улучшением качества сна и повышением воспринимаемого контроля над поведением, связанным с употреблением алкоголя, а не только острым нейрохимическим восстановлением. [8]
Стратегии, подкрепленные доказательствами
Поведенческие подходы
Мотивационное интервьюирование особенно эффективно в условиях первичной медико-санитарной помощи. В контролируемом клиническом исследовании 2024 года сообщалось, что вмешательства с использованием мотивационного интервьюирования привели к абсолютному снижению рискованного потребления алкоголя на 16,46 % через 12 месяцев, что соответствует показателю «количество пациентов, которых необходимо пролечить для достижения эффекта» равному шести. Эти результаты подтверждают, что мотивационное интервьюирование является масштабируемой, научно обоснованной стратегией снижения чрезмерного употребления алкоголя во время и после попыток воздержания. [9]
Методы замещения
L-теанин , биоактивная аминокислота, содержащаяся преимущественно в зеленом чае, значительно смягчала вызванные алкоголем повреждения кишечника и окислительный стресс в доклинических моделях на мышах, что указывает на его потенциальную роль в восстановлении кишечного барьера при снижении потребления алкоголя. [10]
Цифровые инструменты
В ходе наблюдательного исследования 2024 года было установлено, что использование платформы для модерации потребления алкоголя на основе текстовых сообщений «Sunnyside» привело к снижению общего потребления алкоголя на 33 % за 12 недель. Эффективность вмешательства объяснялась адаптивными сообщениями в режиме реального времени, которые поддерживают самоконтроль и изменение привычек, а не просто воздержание. [11]
Физиологические аспекты абстиненции
В рекомендациях Американского общества наркологической медицины (ASAM) настоятельно рекомендуется, чтобы люди, у которых в анамнезе были приступы алкогольной абстиненции, алкогольный делирий («белая горячка») или другие признаки тяжелой или осложненной абстиненции, не прекращали пить резко без медицинского наблюдения.[12]
Клиническая оценка абстинентного синдрома при алкогольной зависимости (CIWA-Ar) является валидированным инструментом мониторинга тяжести состояния, а не диагностическим инструментом, и что баллы 10 или выше указывают как минимум на умеренный абстинентный синдром, требующий тщательного наблюдения и часто фармакологического лечения.
Пациентам с оценкой по шкале CIWA-Ar 19 баллов и выше, выраженной вегетативной гиперактивностью или с анамнезом осложненного синдрома отмены рекомендуется стационарное лечение или тщательное наблюдение в рамках 2-го уровня терапии синдрома отмены для снижения риска судорог, делирия и сердечно-дыхательных осложнений.
Вывод
Какой бы не была мотивация для краткосрочного, долгосрочного воздержания либо полного отказа от приема алкоголя - преимущества для организма человека и системы здравоохранения неоспоримы и подтверждены многочисленными качественными и количественными исследованиями.
Данная публикация в первую очередь направлена на привлечение внимания и предлагает вариант воздержания от приема алкоголя в течение месяца для дальнейшей оценки преимуществ каждым самостоятельно.
[1] Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние), https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/784_1
[2] Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром зависимости от алкоголя», https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/899_1
[3] Alcohol Change UK. (2025). The Dry January® story. https://alcoholchange.org.uk/help-and-support/managing-your-drinking/dry-january/about-dry-january/t....
[4] Centers for Disease Control and Prevention. (06 August 2024). Data on Excessive Alcohol Use. https://www.cdc.gov/alcohol/excessive-drinking-data/index.html.
[5] World Health Organization. (25 June 2024). Global status report on alcohol and health and treatment of substance use disorders. https://www.who.int/publications/i/item/9789240096745.
[6] Mehta, G., Macdonald, S., Cronberg, A., et al. (2018). Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study. BMJ Open 8(5). DOI:10.1136/bmjopen-2017-020673
[7] Suzuki, T., Fukui, S., Shinozaki, T., et al. (2025). Lipid profiles after changes in alcohol consumption among adults undergoing annual checkups. JAMA Network Open, 8(3)
[8] de Visser, R. O., & Piper, R. (2020). Short- and longer-term benefits of temporary alcohol abstinence during 'Dry January'. Alcohol and Alcoholism 55(4)
[9] Pérula-Jiménez, C., et al. (2024). Effectiveness of a Motivational Interviewing-Based Intervention. Healthcare 12(19)
[10] Tan, S., et al. (2025). L-Theanine Mitigates Acute Alcoholic Intestinal Injury. Nutrients 17(4)
[11] Vadhan, N. P., et al. (2024). Self‐reported alcohol consumption during participation in a text messaging‐based platform. Alcohol, Clinical and Experimental Research 48(9)
[12] American Society of Addiction Medicine. (2020). The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management
