Ишемический инсульт возникает вследствие нарушения кровоснабжения определенной области мозга и по данным Всемирной организации здравоохранения является второй по частоте причиной смерти и основной причиной стойкой инвалидности.
Текущие возможности терапии этого заболевания включают «растворение» тромба - тромболизис и извлечение тромба - тромбэкстракция, которые, в свою очередь, имеют узкое временное окно для оказания помощи и связаны с высоким риском последующих осложнений, в том числе кровоизлияния. Исходя из этого, разработка новых стратегий, способствующих физиологическому и функциональному восстановлению мозга, представляет собой насущную неудовлетворенную медицинскую потребность.
В совместном исследовании Университета Южной Дании и Миланского университета, опубликованного 20 декабря 2024 года в журнале «Патология» подробно изучили новые возможности для таргетной (целевой) терапии инсульта.[1]
Исследование, проведенное учеными кафедры молекулярной медицины, сконцентрировано на одном из самых серьезных последствий инсульта: поражение «кабелей» мозга — так называемых нервных волокон, повреждение которых приводит к стойким неврологическим нарушениям. Тщательное изучение уникальных образцах тканей из датского банка мозга, помогло пролить свет на поиск новых методов лечения, которые позволяют мозгу восстановиться.
Вследствие значительного снижения или остановки кровоснабжения участка мозга происходит ишемическое повреждение и практически одновременно запускается процесс восстановления полученных повреждений, с помощью собственных реактивных клеток-ремонтников, таких как олигодендроциты, микроглия (макрофаги) и астроциты, которые играют важную роль в ремоделировании поврежденной ткани мозга после инсульта. Однако их работа затруднена процессом местного воспаления, а возникающая вследствие этого аксональная демиелинизация – повреждение изолирующего слоя нервных волокон, называемого миелином, считается основным фактором, способствующим развитию стойкой инвалидизации, связанной с инсультом.
По словам одного из авторов исследования, профессора Кейт Ликке Ламбертсен, у мозга есть ресурсы для самовосстановления: «Нам нужно найти способы помочь клеткам завершить свою работу, даже в сложных условиях». Таким образом, авторы исследования сосредоточились на том, как преодолеть нарушение восстановления вследствие воспалительной реакции и выявили определенный тип клеток в мозге, который играет ключевую роль в этом процессе. Ученые предположили, что содействие восстановлению миелина путем поддержки дифференциации клеток-предшественников олигодендроцитов в новые зрелые олигодендроциты, может быть многообещающим подходом для эффективного лечения ишемического инсульта.
«Методом картирования мы смогли точно отобразить, какие области поврежденной ткани мозга наиболее активны в процессе восстановления», — объясняет Ламбертсен. Это позволило нам проанализировать образцы тканей и глубже понять механизмы, которые контролируют способность мозга к самовосстановлению.
Благодаря передовым методам окрашивания, известным как иммуногистохимия, исследователи смогли обнаружить специфические клетки, которые играют центральную роль в восстановлении миелина в поврежденных областях мозга. Образцы были проанализированы, чтобы различить различные области очага поражения, включая ядро инфаркта (наиболее поврежденную область мозга), периинфарктную область (окружающую ткань, где активно происходит восстановление) и ткань, которая выглядит неповрежденной. Анализ дал представление о том, где скапливаются клетки восстановления и как их активность меняется в зависимости от пола и времени после инсульта.
Интересное открытие в исследовании заключается в том, что мозг женщин и мужчин по-разному реагирует на повреждение. «Эти различия подчеркивают важность того, чтобы будущие методы лечения были более целенаправленными и учитывали пол и индивидуальные потребности пациента», — отмечает Ламбертсен. У женщин, по-видимому, воспалительные состояния могут помешать клеткам восстановить повреждения, в то время как у мужчин немного лучшая способность инициировать процесс восстановления. Это различие может объяснить, почему женщины нередко испытывают большие трудности в восстановлении после инсульта.
В выводах исследования отмечено, что передовые технологии, могут стать основополагающими в выявлении перспективных инновационных терапевтических стратегий, в том числе достижение нейропротекторных, ремиелинизирующих и иммуномодуляторных эффектов с целью скорейшего функционального восстановления пациентов с инсультом.
[1] https://pathsocjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/path.6381